Control de temperatura por medios físicos
Control de temperatura por medios físicos es el conjunto de medidas encaminadas a producir frío o calor mediante agentes físicos de manera local o sistémica.
se conoce también como la regulación de la temperatura corporal a cifras normales por medios físicos.
La sensación de calor y frío dependen en gran parte de la temperatura cutánea y por lo tanto, del riego sanguíneo de la piel; cuando los vasos sanguíneos se dilatan, se siente calor; cuando se contraen, se siente frío, independientemente de la temperatura central del organismo.
La fiebre se define como un aumento en la temperatura corporal por encima del rango normal y se asocia con un aumento en el punto de ajuste hipotalámico. Según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Américana, una temperatura superior a 38,3ºC se considera fiebre y requiere el examen clínico del paciente. La fiebre es causada por agentes infecciosos y no infecciosos.
La fiebre conduce a la reducción del gasto cardíaco y al aumento de la demanda metabólica, el consumo de oxígeno y los niveles séricos de lactato. También resulta en vasoconstricción, daño tisular, inquietud y convulsiones en niños.
Las intervenciones farmacéuticas para reducir la temperatura corporal pueden tener varios efectos adversos, como hipotensión, hemorragia gastrointestinal, toxicidad hepática y nefrótica y estadía prolongada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) .
Por otro lado el empleo de métodos físicos para controlar la fiebre es controvertido debido a la estimulación y contracción arterial periférica, la activación del sistema nervioso simpático y la incomodidad del paciente.
Existen varios métodos para el enfriamiento de la superficie, los más utilizados son la compresa fría o caliente, el baño tibio o tibio, las mantas de hipotermia, el aire acondicionado y la elevación de la temperatura ambiental
Dentro de la práctica de enfermería constituye sin lugar a dudas relevante importancia, estas innumerables acciones ejecutadas por este personal, con el objetivo de identificar el más eficaz y ayudar al paciente a su pronta recuperacion y evitar posibles complicaciones.
Los resultados esperados de la aplicación del frío y del calor van a variar en función del método de aplicación, duración, frecuencia, tempera de aplicación y el área a aplicar.
Objetivo del control de temperatura por medios físicos
Aplicar frío o calor en un área del cuerpo del paciente necesario para obtener un efecto beneficioso para el
organismo y aumentar el confort del paciente.
Disminuir la temperatura corporal para evitar complicaciones respiratorias, hemodinámicas y neurológicas ocasionadas por la fiebre.
Las principales causas de aumento de la temperatura corporal son hipertermia y fiebre. Existen diversos medios para la perdida de calor:
- Radiación.
- Conducción.
- Vaporización.
- Convenccion. Se pierde un 12% de la temperatura corporal.
Radiación: Es la energía que se produce por ondas, a través del espacio o a través de un medio. Es la forma de trasmisión de calor de la superficie de un objeto a la superficie de otro sin que exista contacto entre ellos.
Conducción: Consiste entre la conducción o trasmisión de calor entre moléculas. Se trasfieren de una molécula de mayor temperatura a otra de menor temperatura.
Dentro del organismo se podría decir que es la trasferencia de calor entre órganos adyacentes. Para que se de la conducción siempre debe haber contacto, la trasferencia suele ser minima y depende de la diferencia de la temperatura y la duración del contacto.
Vaporización: tiene lugar constante desde el tracto respiratorio y la mucosa de la boca.
Convección: Es la trasmisión de calor en líquidos y gases por el movimiento de las partículas calentadas. También se puede definir como la dispersión de calor mediante corrientes de aire o liquido.
Mecanismos de la termoregulación corporal:
El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo, consta de 2 centros y actúa como termostato: el hipotálamo anterior rige la pérdida de calor a través de la vasodilatación de la piel y sudoración cuando se eleve la temperatura del organismo.
El hipotálamo posterior se encarga de la concentración del calor, así, como de producir más calor cuando la temperatura del organismo desciende mediante una vasoconstricción; el paciente nos refiere que siente frío y comienza a tener escalofríos.
La temperatura corporal esta regulada por tres mecanismos:
Receptores térmicos. Situados en todo el tegumento (piel)
El centro regulador de la temperatura en el ser humano se encuentra en el hipotálamo, consta de 2 centros y actúa como termostato:
- el hipotálamo anterior rige la pérdida de calor a través de la vasodilatación de la piel y sudoración cuando se eleve la temperatura del organismo.
- El hipotálamo posterior se encarga de la concentración del calor, así, como de producir más calor cuando la temperatura del organismo desciende mediante una vasoconstricción; el paciente nos refiere que siente frío y comienza a tener escalofríos.
Sistema efector. Sistema que equilibra la producción y perdida de calor.
Tipos de medios físicos:
Frío
- Húmedo Fomentos fríos, Remojo frío, Baño de agua fría, Baño de alcohol.
- Seco, Bolsa de hielo, Bolsa de frío comercial, Collar de hielo, Manta hipotermica.
Indicaciones:
Disminuye la inflamación y contusiones, esguinces Cohíbe hemorragias
Contraindicaciones
Patología vascular periférica, antecedentes de congelación.
Calor
- Húmedo, Fomentos calientes, remojo caliente, baño caliente.
- Seco Bolsas de agua caliente, lámpara de calor, cojín eléctrico, Manta eléctrica, diatermia.
Indicaciones:
Dolor producido por inflamación articular, Relajación muscular, Acelera el proceso de supuración, Favorece la cicatrización, Aumenta el peristaltismo, Ablanda exudaos secos (calor húmedo).
Contraindicaciones
Patología vascular periférica, Cáncer, Trastornos hemorrágicos, Alteración de la sensibilidad cutánea, Heridas abiertas, Portador de implantes metálicos (diatermia)
Técnica de control de temperatura por medios físicos
Hipertermia
- Informar al paciente.
- Procurar intimidad.
- Lavar manos y poner guantes desechables.
- Adecuar la temperatura ambiental.
- Destapar.
- Aplicar ventilador.
- Aplicar compresas húmedas y frías en la frente, pecho y axilas, abdomen e ingles.
En estas áreas se proejen los órganos de la cavidad craneal de las altas temperaturas y las otras zonas son por donde pasan los principales vasos sanguíneos del cuerpo
- bolsas de hielo protegidas por un paño.
- Bañar al paciente en agua tibia.
- Aconsejar reposo.
- Registrar en gráfica de constantes la medición de la temperatura y en la hoja de comentarios de enfermería las observaciones necesarias.
Hipotermia
- Informar al paciente.
- Proporcionar intimidad.
- Lavar manos y poner guantes desechables.
- Adecuar la temperatura ambiental.
- Abrigar al paciente.
- Cubrir con manta térmica.
- Cubrir la cabeza con papel de aluminio (en hipotermia severa).
- Aplicar bolsa de agua caliente.
- Aconsejar el ejercicio físico moderado.
- Calentar los objetos que se pongan en contacto con el paciente, incluidas las manos.
- Termómetro.
- Compresas frías.
- Ventilador (hipertermia).
- Bolsas (calientes y frías).
- Manta térmica (hipotermia).
- Calentador de sueros (hipotermia).
- Sonda térmica (hipotermia).
Papel de aluminio (hipotermia). - Guantes.
Cuidados de enfermería adicionales:
En hipertermia:
- Administrar ingesta abundante de líquidos diarios salvo contraindicación médica.
- No administrar líquidos calientes.
- Vigilar temperatura corporal periódicamente, avisando al médico si superior a 39ºC.
- Controlar ingesta de líquidos y diuresis.
- Registrar en gráfica de constantes la medición de la temperatura y en la hoja
En hipotermia:
- Administrar líquidos templados.
- Administrar sueroterapia caliente según órdenes médicas.
- Recomendar el aumento de ingesta de proteinas si el problema es crónico, salvo contraindicación médica.
- Controlar ingesta y diuresis.
- Vigilar temperatura periódicamente, utilizando sonda térmica en caso de hipotermia
severa. - Registrar en gráfica de constantes la medición de la temperatura y en la hoja
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Referencias:
- Gyoton CA. Tratado de Fisiología Médica. Tomo II. Cap. 50. Edición Revolucionaria, 1985.
- Hamilton VH, Bowen RM. Procedimientos de Enfermería. Cap 5. Edición Revolucionaria, 1989:213.
- Aguilar SY et al. Revista de Enfermería Mexicana. Mayo-diciembre, 1988:48.
- Bruner LS, Suddarth DS. Manual de Enfermería Médico Quirúrgico, 4.ed. T I, cap. 3, 1989:115.
- Hamilton VH, Bowen RM. Procedimientos de enfermería. Cap 7, Edición Revolucionaria, 1989:358.
- ASOCIACIÓN EDUCATIVA ASBEMAAN A.C. MANUAL DE TECNICAS DE ENFERMERÍA
