Sonda nasogástrica técnica de colocación
El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del orificio nasal o de la boca hasta el estómago.
Este procedimiento tiene varios fines que son:
- Administración de nutrición enteral e hidratación.
- Administración de medicación.
- Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
- Lavado de estómago.
Esta técnica la podría realizar individualmente un enfermero/a que estuviera entrenado para ello, pero lo ideal es que sea una tarea conjunta con el auxiliar de enfermería.
En la entrada anterior de la página te hablamos de Alimentación por sonda (generalidades), donde se encuentran descritas su definición, funciones, indicaciones y tipos ahora te hablaremos de la realización de la técnica de colocación de sonda naso-gástrica paso a paso.
Equipo:
- Sonda nasogástrica (Levin) calibre 12 a 18, preferentemente desechable.
- Vaso con agua o trozos pequeños de hielo.
- Vaso con solución fisiológica.
- Pinzas hemostáticas.
- Bandeja con hielo.
- Tela adhesiva.
- Hisopos.
- Toallas.
- Plástico o hule y compresas.
- Pañuelos desechables.
ACCIÓN 1: Lavar las manos.
ACCIÓN 2: Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad clínica, dejando la sonda en un recipiente con hielo.
FUNDAMENTACIÓN:
La acción del frío sobre el material de hule es endurecer, situación que facilita el paso de la sonda; reducir la fricción y disminuir la irritación en la mucosa.
La comprobación de la permeabilidad de la sonda evita las complicaciones en el paciente, así como pérdida de tiempo, esfuerzo y material.
ACCIÓN 3: Identificar al paciente, explicarle el procedimiento y colocarle en posición de Fowler o de Rossier.
FUNDAMENTACIÓN:
La rectitud del tracto digestivo facilita la deglución y, por ende, el paso de la sonda.
ACCIÓN 4: Asear narinas o boca, dependiendo del tipo de intubación
FUNDAMENTACIÓN:
La nariz o boca son cavidades que comunican con el tubo digestivo.
Una cavidad libre de moco, líquidos o exudados, se encuentra permeable.
ACCIÓN 5: Proteger la parte anterior del tórax con plástico y toalla, y colocar debajo del mentón la bandeja-riñón.
ACCIÓN 6: Intubar de la forma siguiente:
Calzarse los guantes
Extraer la sonda del hielo para medir la parte que se va a introducir
FUNDAMENTACIÓN:
La longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ésta, al apéndice xifoides, asegura la distancia hasta el estómago (45 o 55 cm) de un adulto de estatura media.
Humedecer la sonda con solución fisiológica
- La lubricación reduce la fricción entre mucosas y sonda.
- La integridad de las mucosas evita la introducción de agentes patógenos.
- La introducción de materiales oleosos en la tráquea pueden desarrollar neumonía
- lipoide.
Introducir lentamente la sonda a nasofaringe posterior, por la nariz del paciente y pedirle que degluta sorbos de agua para facilitar su avance.
- El conocimiento anatomofisiológico del tubo digestivo favorece la maniobra para pasar la sonda.
- Un estímulo en la faringe despierta el reflejo de las náuseas
- Las maniobras bruscas o aplicación de fuerza en la instalación de la sonda produce contracción muscular y dificultad en su paso.
- La presencia de tos, jadeo o cianosis, determina el retiro inmediato de la sonda.
- El conducto nasolagrimal va del saco lagrimal a la nariz.
- La irritación de la mucosa nasal o estados emocionales causan la obstrucción delos conductos nasolagrimales, produciendo la salida de las lágrimas.
- El control de la sonda aumenta conforme disminuye la distancia entre su extremo y los dedos del médico.
- Un tiempo de descanso favorece la adaptación del paciente a la sonda y, asimismo, a superar la sensación de náuseas producida durante la intubación.
Indicar al paciente que flexione el cuello sobre su tórax y respire profundamente una vez pasados de 7 a 8 cm de longitud de la sonda
- Por acción de la gravedad, la sonda es atraída al esófago.
- La respiración profunda previene la aspiración de la sonda a la tráquea.
- La deglución ayuda a impulsar la sonda hacia la cavidad gástrica.
- En caso de que no pueda intubarse, retirar la sonda y probar en la otra narina
- Un sondeo nasogástrico o manipulación prolongada pueden originar erosión nasal, esofagitis e infección pulmonar.
Comprobar que la sonda se encuentre en el estómago
- La aspiración de contenido gástrico indica la ubicación de la sonda en el estómago.
- Los paroxismos de tos indican la ubicación de la sonda en la tráquea.
ACCIÓN 7: Fijar la sonda al paciente con cinta hipoalergénica
FUNDAMENTACIÓN:
La fijación adecuada de la sonda impide su retiro del estómago.
ACCIÓN 8: Realizar el procedimiento de acuerdo con el objetivo deseado.
ACCIÓN 9: Vigilar el estado del paciente, la permeabilidad de la sonda y la velocidad del flujo.
FUNDAMENTACIÓN:
El aseo bucal frecuente y la aplicación de una mezcla de limón y glicerina mantienen limpias las mucosas y permeables las glándulas salivales, favoreciendo la salivación.
Una irrigación frecuente a la sonda con pequeñas cantidades de solución salina, asegura su permeabilidad constante.
Sensación de plenitud, meteorismo, náuseas, vómito, diarrea o estreñimiento, son
aspectos que deben vigilarse durante la administración de alimentos o medicamentos.
ACCIÓN 10: Logrados los objetivos deseados, se retira la sonda con una pinza o toalla, previa explicación al paciente y retiro de las cintas de fijación
FUNDAMENTACIÓN:
La respiración profunda y espiración lenta ayudan a prevenir la aspiración de líquidos o inhalación de la sonda.
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Fuentes:
Libro: Fundamentos de Enfermería 3ra. Edición (Autoras: Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez)
