Sonda vesical inserción, cuidados, mantenimiento y retirada

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Técnica que consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Sonda vesical inserción, cuidados, mantenimiento y retirada

Objetivos

Acceder a la vejiga del paciente para facilitar la salida de orina al exterior, de manera permanente o intermitente.
Controlar la diuresis.

Personal

Enfermera.
Técnico en Cuidados de Enfermería.

Material

Sonda vesical de calibre, tipo y material adecuados.
Sistema colector y soporte de cama (si el sondaje es permanente).
Guantes estériles y no estériles.
Gasas estériles.
Campo estéril.
Lubricante urológico.
Pinzas Kocher.
Solución Antiséptica diluida.
Jeringas.
Suero fisiológico.
Esparadrapo hipoalergénico.
Bolsa para residuos.
Empapadera.

Ejecución

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
Higiene de manos
Colocación de guantes.
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a seguridad, higiene y ergonomía.

Preparación del paciente

Identificación del paciente.
Informar al paciente y la familia del procedimiento a realizar.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Ayudarle a adoptar la posición correcta, en decúbito supino y con las piernas flexionadas si es mujer.
Realizar lavado de genitales y zona perianal.

Procedimiento

Sondaje permanente

Colocarse guantes no estériles.
Desinfectar la zona con gasas y antiséptico diluido.
Retirar guantes no estériles.
Higiene de manos.
Colocar el campo estéril y depositar material estéril sobre el mismo.
Colocarse los guantes estériles.
Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda.
Cargar una jeringa con 10ml de suero fisiológico.
Lubricar el extremo distal de la sonda, y en los hombres la primera porción del meato con lubricante urológico.
Mantener la sonda lubricada con la mano dominante.
Introducir la sonda suavemente en el meato sin forzar:

Hombres: Mantener el pene del paciente en ángulo recto y con el prepucio retraído. Tras introducir 10ml, colocar el pene a 60º con respecto al cuerpo e introducir hasta los 20-25ml en total.

Sondaje vesical permanente

Mujeres: Separar los labios mayores y menores con la mano no dominante, e introducir de 5 a 10ml.

Sondaje vesical mujeres

Cuando salga orina, introducir 2-3ml más, pinzar el extremo de la sonda, conectar la jeringa a la luz del balón de la sonda, despinzar e inflar el balón con 8 – 10ml del contenido de la jeringa.
Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una ligera resistencia.
Conectar la sonda al sistema de recogida y sujetarlo al soporte en la cama del paciente, por debajo del nivel de la vejiga.
Fijar el catéter a la parte interna del muslo, evitando angulaciones.
Asegurar que el paciente esté lo más cómodo posible.
Retirar el material en los contenedores adecuados.
Retirar guantes.
Higiene de manos.

Sondaje intermitente

El procedimiento de introducción es el mismo que en el sondaje permanente, sin necesidad de inflar el balón posteriormente.
Retirar la sonda una vez evacuada la orina.

Cuidados de Enfermería.

Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones
Lavar la zona con agua y jabón una vez al día y aclarar con suero fisiológico
Lavar bien los restos acumulados en el catéter cerca del meato urinario, girar este sobre su eje longitudinal para evitar adherencias (nunca introducir el catéter ni tirar de él)
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
Excepto que este contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
Limpieza de la zona perineal
exhaustivamente cada 12 horas.
Valorar los indicadores de infección
urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).
Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que no hay secreción alrededor de la sonda, en caso de que ésta existiera, tomar una muestra para cultivo.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la sonda, nunca en el catéter
Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que no hay secreción alrededor de la sonda, en caso de que ésta existiera, tomar una muestra para cultivo.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la sonda, nunca en el catéter

Retirada de la sonda

Igual preparación del personal y del paciente que para la inserción del catéter.
Colocar la empapadera deslizándola bajo los glúteos del paciente.
Colocación de guantes.
Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical.
Sujetar la sonda con una gasa y retirarla suavemente, depositándola en la bolsa para residuos.
Ofrecer la botella o la cuña al paciente si precisa.
Comprobar que el volumen de orina en cada micción es adecuado tras la retirada de la sonda. Si el paciente no ha orinado entre 6 y 8 horas después, valorar los signos de retención urinaria y comunicarlo al médico.
Asegurar que el paciente esté lo más cómodo posible.
Retirar el material en los contenedores adecuados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos.

Consideraciones especiales

Es importante conocer la historia clínica del paciente y considerar aspectos de la misma que puedan condicionar el procedimiento:
Existencia de adenopatía de próstata.
Estenosis de uretra.
Cateterismos traumáticos previos.
Existencia de hematuria con coágulos.
Ansiedad/temor relacionado con el sondaje que pueda provocar rigidez y dificulte el procedimiento.
No forzar la entrada de la sonda si encontramos resistencia, ya que podríamos producir daño.
Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel de la vejiga del paciente.
Realizar pinzamientos intermitentes cada 300ml en caso de que el paciente presente retención de orina. No vaciar la vejiga bruscamente.
Evitar tirones y el excesivo llenado de la bolsa que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
Tener en cuenta los cambios periódicos recomendados para cada tipo de sonda.

Registro

Anotar en el registro correspondiente:
Procedimiento realizado y motivo del sondaje.
Firma, fecha y hora de realización.
Tipo y calibre de la sonda.
Observaciones de interés a destacar durante el procedimiento.
Respuesta del paciente al procedimiento realizado, si procede.

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Referencias:

Coronel Muñoz, M.; Pérez Maestre, B.L. Cuidados al paciente con sonda vesical. Rev. Paraninfo Digital 2010. 10.
Díaz Valenzuela, A, Ortiz Morales, M.A., Granadino Cruz, R. Instauración, mantenimiento y retirada del Sondaje Vesical. Metas. Número 42 Febrero 02.
Jiménez Mayorga I, Soto Sánchez M. Protocolos de sondaje vesical del Hospital Regional Universitario de Málaga Carlos Haya. 2009.
Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, Proceso y Práctica. 7ª ed. Madrid. Interamericana. McGraw-Hill; 2005.
McCloskey Dochterman, J. Bulechek, G, editors. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 4ª Ed. Madrid: Elsevier España; 2005.
Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. [Consultado el día 10 de Noviembre de 2011].
Romero González, J. C. Influencia tiempo de permanencia del sondaje vesical para el desarrollo de infecciones del tracto urinario. Hygia de Enfermería 2010. XVII(74)
Unidad de Proceso Enfermero. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Manual de Protocolos y Procedimientos. Málaga. 2004 (8ª edición).