Contención Física o Inmovilización del Paciente

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Por definición estas son el conjunto acciones encaminadas a disminuir el riesgo de caídas en pacientes mediante contención física y/o inmovilización.

Contención física y/o inmovilización: Uso de un dispositivo físico y/o mecánico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo, o impedirlos en su totalidad, con el objetivo de prevenir aquellas actividades físicas que pueden poner en situación de riesgo o en peligro de lesión al enfermo o a otras personas de su entorno.

Objetivos de la inmovilización del paciente

Limitar la movilidad física del paciente y garantizar su seguridad.

Personal

Enfermera.
Auciliar o Técnico en Cuidados de Enfermería.
Puedes apoyarte de algún camillero.

Nota: El Servicio de seguridad del hospital. Interviene caso de riesgo de agresión para garantizar la seguridad del paciente, otros pacientes, familiares y personal del hospital.

Material

Guantes.
Cinturón ancho abdominal (Semiinmovilizador).
Chaleco (Semiinmovilizador).
Cintas de muñecas.
Cintas para hombros.
Cinturón estrecho de piernas.
Cintas para tobillo.
Llave magnética.
Botones magnéticos de fijación.

Ejecución de la inmovilización del paciente

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
Higiene de manos.
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente.
Explicar a la familia los riesgos y beneficios de la sujeción en caso de ser necesaria.
Informar al paciente y/o familia del procedimiento y de la razón por la que se han adoptado medidas de contención.
Fomentar la colaboración del paciente y/o familia en la medida de sus posibilidades.
Preservar la intimidad del paciente.
Tranquilizar al paciente.
Entregar y explicar a la familia el consentimiento informado.

Generalidades.

Las restricciones sólo deben usarse cuando otras alternativas han demostrado su ineficacia.
La decisión de inmovilizar al paciente debe tomarse tras su valoración por el equipo multidisciplinar, usando herramientas de valoración apropiadas y monitorizando su uso.
Indicación medica de inmovilización.
Tener en cuenta los factores que pueden contribuir a aumentar el riesgo de muerte en pacientes inmovilizados:
Inmovilización de pacientes fumadores.
Inmovilización en posición supina, predispone al riesgo de bronco aspiración.
La Inmovilización en decúbito prono, predispone al riesgo de asfixia.
Inmovilización de pacientes con deformidades.
Inmovilización de pacientes que se encuentran solos.

Procedimiento.

Colocarse guantes no estériles.
Informar a las personas que se encuentran acompañando al/a la paciente que estén vinculadas por razones familiares o de hecho, acerca de la adopción de la medida.
Las inmovilizaciones se realizarán con ayuda y usando las técnicas menos restrictivas posibles para evitar lesionar al paciente.
Colocar al paciente en posición anatómica correcta.
Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada (ángulo de la cabecera de la cama 35 a 45 grados), para evitar el riesgo de aspiración.
Manejar al paciente con firmeza.

sujeción mecánica

Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada.
Fijar las sujeciones al marco o somier de la cama (nunca a la barandilla) y fuera del alcance del paciente.
Comprobar que el paciente tenga cierta libertad de movimientos, pero que en ningún caso puedan producirle lesiones.
Vigilar la respuesta del paciente al procedimiento.

Contención Física o Inmovilización del Paciente

Valorar al paciente al menos dos veces por turno, aumentando vigilancia según situación clínica y evolución, teniendo en cuenta:

Respiración, estado psicomotor y nivel de conciencia.
Comprobar el estado de la piel, el pulso, color, temperatura y sensibilidad del lugar de la sujeción.
Actitud de la persona contenida y estado de ánimo.
Postura inadecuada, de ser así se requiere el reacomodo del paciente con el fin de prevenir lesiones por mala postura.
Evitar la Compresión de algún miembro.
Vigilar presencia de Rigidez muscular.
Vigilar Temperatura de manos y pies.
La frecuencia de control de los signos vitales dependerá de la situación clínica del paciente, realizándose al menos cada 8 horas.
Establecer Protocolo de prevención de UPP.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos.
La supresión se realizará tras la valoración del equipo multidisciplinar cuando la necesidad haya cesado.
La retirada de la sujeción debe realizarse siempre de forma progresiva, a medida que aumente el autocontrol. Debiendo extremarse la vigilancia al paciente en las horas posteriores hasta que se normalice su conducta.

Consideraciones especiales

La enfermera puede realizar la contención física en situación de emergencia, con el personal suficiente y evitando el riesgo de autolesión en el paciente.

Registro

Anotar en el registro correspondiente:
Motivo de la contención.
Procedimiento realizado.
Duración de la contención.
Firma, fecha y hora de realización.
Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

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Referencias

Alerta nº 5. Precauciones en el uso de la contención física o inmovilizaciones Best Practice. Sujeciones mecánicas-1ª parte: Uso en unidades de agudos y residencias. Volumen 6, 2002; (3): 1-6. ISSN: 1329-1874.
Best Practice. Sujeciones mecánicas-2ª parte: Disminución del uso en unidades de agudos y residencias. Volumen 6, 2002; (4): 1-6. ISSN: 1329-1874. Traducido y difundido por Centro colaborador Español del Instituto Joanna Briggs para los Cuidados de Salud Basados en la Evidencia.
Consideraciones ante las contenciones físicas y/ o mecánicas: aspectos éticos y legales. Comisión Deontológica colegio Oficial de Enfermería de Barcelona. Noviembre
Contención mecánica. Complex Hospitalari de Mallorca Gesma 2005 revisión 2007. de los pacientes. Alerta de seguridad en atención sanitaria. Centro de Investigación para la seguridad clínica de los pacientes. [Consultado el 19 de Noviembre de 2011].Disponible
Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Tres nuevos Indicadores de prevención y de Seguridad para el Paciente. Cruzada Nacional por la Calidad. Subsecretaria de Innovación y Calidad México 2006 Pág. 27-42.