ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TÉCNICA 

 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TÉCNICA

Aspiración de secreciones son las maniobras que se realizan para retirar secreciones  de la cavidad buco nasofaríngea mediante un catéter o sonda.

Algunas patologías provocan la retención de las secreciones en la vía aérea (faringe, traquia, bronquios) debido a que los pacientes no pueden eliminarlas de forma activa mediante la tos y la expectoración en estos casos es mejor eliminarlas de forma artificial mediante sistemas de succión o aspiración

Objetivos:

• Mantener permeable una vía aérea para una oxigenación correcta
• Liberar las secreciones las vías respiratorias en pacientes inconscientes intubados o debilitados.
• Estimular a los pacientes que presentan disminución  o ausencia  de reflejo tusígeno

La aspiración de secreciones esta indicada en:

• Pacientes traqueotomizados
• Pacientes neurológicos Pacientes con trastornos neuromusculares
• Pacientes discapacitados o inconscientes
• Pacientes con secreciones inusualmente abundantes y espesas; por ejemplo, en el caso de edema pulmonar o fibrosis quística

Material y equipo:

• Aspirador empotrado o portátil con frasco para recolección
• Tubo conector
• Catéter estéril para aspiración o sondas números 12 y 14 fr para adultos,8 o 10 fr para niños  o sonda pediátrica para alimentación K731 O K732
• Recipiente con solución antiséptica
• Guantes estériles desechables
• Gases estériles o limpias
• Bolsa para desechos
• toma de oxigeno de ser requerida.

Nota: en el mercado existen estuches  que constan de catéter o sonda estéril, recipiente desechable y guantes estériles.

TÉCNICA:

ACCIÓN 1: Antes  de iniciar el procedimiento  valorar  la necesidad de aspiración, así como signos vitales, estado respiratorio y nivel de conciencia del paciente y lavarse las manos minuciosamente

FUNDAMENTACIÓN:

• La valoración precisa evita riesgos y mayor compromiso respiratorio al sujeto de atención (manejado de ahora en adelante como S.A.)
• La limpieza de vías respiratorias  se mantiene  por movimiento ciliar, tos y filtración de las vías respiratorias superiores

ACCIÓN 2: integrar  al equipo seleccionando un catéter que tenga un diámetro adecuado de acuerdo a la edad del S.A.

FUNDAMENTACION:

• Los catéteres más grandes del orificio nasal ocluyen de la narina, interrumpiendo el paso del O2 a vías respiratorias

ACCIÓN 3: Ajustar el regulador al nivel del control de vacío de la aspiración.

FUNDAMENTACION:

• Los límites normales para aspiración son 80 a 120 mm hg , y 120 a 150 mm hg para adulto
• El establecimiento del regulador en los mm/hg correcto protege al tejido respiratorio sensible.

ACCIÓN 4: Abrir  el paquete  del catéter dejando la cobertura protectora e insertarla al tubo y conectar el aparato  de aspiración.

FUNDAMENTACION:

• Debe haber una longitud  máxima de 3 m de la tubería para garantizar la capacidad de aspiración.

ACCIÓN 5: Lavarse las manos y explicar el procedimiento al S.A aunque  no responda a los estímulos

FUNDAMENTACIÓN.

• La angustia en el S.A  incrementa el consumo de oxigeno
• Una información adecuada reduce el mínimo la angustia y el temor del S.A

ACCIÓN 6: colocar al S.A en posición semifowler, Fowler o en decúbito dorsal con la cabeza  girada hacia un lado

FUNDAMENTACIÓN.

• La posición semi Fowler o Fowler incrementa la expansión pulmonar y la tos productiva.

ACCIÓN 7: ponerse  mascarilla y gafas

FUNDAMENTACIÓN.

• La mascarilla o gafas protegen de secreciones contaminadoras

ACCIÓN 8: encender  el aparato  de pared portátil ajustando la presión indicada

FUNDAMENTACIÓN

• Las presiones altas causa  traumatismo excesivo sin aumentar la expulsión de secreciones
• El establecimiento del regulador protege al tejido respiratorio sensible
• Tanto el aparato portátil de aspiración como el dispositivo empotrado en la pared se miden en milímetros de mercurio.

ACCIÓN 9: abrir  el equipo  con el catéter  de aspiración estéril, recipiente  y guantes.

Colocarse   los guantes  y considerar estéril la mano dominante   y la no dominante (no estéril).verter agua estéril o cloruro  en el recipiente  y lubricar el catéter.

FUNDAMENTACIÓN:

• La técnica con dos guantes uno estéril  y otro no se usa para evitar la contaminación  con microorganismos patógenos
• El lubricante facilita el paso del catéter durante la aspiración nasofaríngea
• La lubricación del catéter evita lesionar tejidos  y mucosa.

ACCIÓN 10: conectar el catéter  al tubo  de aspiración  para controlar la válvula  aspiradora.

FUNDAMENTACIÓN:

• Una presión de vacío excesiva  produce  traumatismos  de la mucosa, arrancamiento del tejido y hemorragias

ACCIÓN 11: pedir  al S.A que tosa   y respire lenta y profundamente  varias  veces  antes de que se inicie  la aspiración:

FUNDAMENTACIÓN:

• La tos ayuda a movilizar secreciones en la faringe.
• La tos desprende secreciones  y reduce  la intensidad de aspiración necesaria, en tanto  que la respiración profunda reduce el mínimo o evita hipoxia.

ACCIÓN 12: iniciar la aspiración de secreciones primero en la cavidad nasal y posteriormente en la cavidad bucal  de la siguiente manera.

• Para la aspiración nasal, introducir el catéter ocluido por uno de las narinas  aproximadamente de 13 a 15cm hasta alcanzar  las secreciones  acumuladas o hasta que el S.A empiece a toser e iniciar  la aspiración  de 5 a 10 seg y retirar el catéter con movimientos rotatorios.

FUNDAMENTACIÓN:

• La oclusión del catéter evita  su adhesión  a la mucosa nasofaríngea
• La aspiración de la vía área  nasofaríngea o bucofaríngea  reduce la lesión traumática  y favorece la permeabilidad de la vía aérea.
• La depresión de la lengua  con una  cánula  permite  la visualización posterior  de la faringe  y evita  que el paciente muerda el catéter.
• El tiempo de aspiración de 10 seg es el tiempo máximo para evitar  hipoxemia o atelectasia.
• Los movimientos rotatorios  evitan  que el catéter tire  de los tejidos provocando  un traumatismo.

ACCION 13: continuar  aspirando  cuantas veces  sea necesario y permitir  que el S.A  recupere la respiración  o administrar oxigeno si es necesario.

FUNDAMENTACIÓN:

• La frecuencia y duración  de las  aspiraciones depende  de la tolerancia  del paciente para el procedimiento y de las complicaciones
• La aspiración frecuente incrementa  la disnea causada  por hipoxia  y angustia.

ACCION 14: pasar  agua en el catéter y los tubos  cuantas  veces  sea necesario  para libéralos  de secreciones.

FUNDAMENTACIÓN:

Las secreciones contaminan el sistema  y obstruyen la salida  de vacío.

ACCIÓN 15: Al terminar el procedimiento, desactivar el aparato de succión, lavar el catéter y cubrir el tubo conector con gasa estéril.

FUNDAMENTACIÓN: la contaminación del equipo de aspiración provoca infecciones pulmonares

ACCIÓN 16: desechar el catéter; si se va a utilizar nuevamente, enjuagarlo  con solución antiséptica y salina  y colocarlo en el frasco  ex profeso para ello.

FUNDAMENTACIÓN:

• La auscultación de campos pulmonares permite evaluar la eficacia del procedimiento

ACCIÓN 17: hacer anotaciones en la hoja de registro sobre cantidad, color, consistencia  y olor de las secreciones.

NOTA: Para aspiración de secreciones a un S.A con traqueostomía e siguen  los mismos  pasos  de este procedimiento, pero se debe  utilizar equipo estéril

Precauciones al realizar la aspiración

• Es importante que se proteja de los gérmenes que pueda haber presentes. Recuerde lavarse las manos minuciosamente después de realizar las aspiraciones y de manejar los catéteres.
• La aspiración sólo se debe realizar si hay presencia de secreciones.
• Aspirar cuando no las hay no es sólo innecesario sino que puede causar lesiones o irritar las vías respiratorias del paciente.
• La aspiración debe realizarse con cuidado. Si se aprecia sangre en las secreciones o si el paciente presenta falta de aire o sensación de ahogo, contacte a su médico urgentemente.

 

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