Líquidos y soluciones intravenosas IV guía de referencia rápida
Las soluciones intravenosas se utilizan en la terapia de reemplazo de líquidos al cambiar la composición del suero agregando líquidos y electrolitos .
El objetivo de su administración puede ser el de mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones fisiológicas normales como la orina, respiración, sudoración y heces; y la expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con compartimento extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.)
Compartimiento extravascular aumentado (sepsis, pancreatitis, cirugía, quemaduras, cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de mejorar el gasto cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria.
A continuación se muestra una tabla que puede servir como su guía de referencia rápida sobre las diferentes soluciones intravenosas. Los enlaces de descarga están disponibles a continuación.
Solución Salina Normal
Tipo | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Solución Salina Normal 0.9% de NaCl en agua |
– Aumenta el volumen de plasma circulante cuando los glóbulos rojos son adecuados. – Choque – Reemplazo de líquidos en pacientes con cetoacidosis bética – Hiponatremia – Transfusiones de sangre – Resucitación – Alcalosis metabólica – Hipercalcemia |
– No lo use en pacientes con insuficiencia cardíaca , edema o hipernatremia – Reemplaza el líquido extracelular y puede provocar una sobrecarga de líquido. – Reemplaza las pérdidas sin alterar las concentraciones de fluidos. – Útil para el reemplazo de Na + |
Solución salina 45%
Tipo | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Solución salina 45% 0.45% NaCl en agua |
– Reemplazo de agua – Aumenta el volumen total del fluido. – Deshidratación hipertónica – Agotamiento de sodio y cloruro. – Pérdida de fluidos gástricos por vómitos . |
– Utilizar con cautela; Puede causar colapso cardiovascular o aumento de la presión intracraneal. – No usar en pacientes con enfermedad hepática , traumatismo o quemaduras . – Es útil para el mantenimiento diario de líquidos corporales, pero tiene menos valor para reemplazar el déficit de NaCl. – Útil para establecer la función renal. – Reemplazo de líquidos para pacientes a los que no debes de administrar glucosa adicional (diabéticos) |
Ringer lactato
Tipo | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Ringer lactato Solución salina normal con electrolitos, Cloruro de potasio, cloruro de calcio y electrolitos, Isotónico (275 mOsm) |
Reemplaza el fluido y tampona el pH.
– Hipovolemia por desplazamiento del tercer espacio. – Deshidración – Quemaduras – Pérdida de líquido del tracto Gastro intestinal inferior – Pérdida de sangre aguda |
– Tiene un contenido similar de electrolitos con el suero pero no contiene magnesio. – Tiene potasio, por lo tanto, NO se debe usar en pacientes con insuficiencia renal, ya que puede causar hiperpotasemia. – No usar en la enfermedad hepática porque el paciente no puede metabolizar el lactato; un hígado funcional lo convierte en bicarbonato; – No dar si el pH del paciente > 75. – A menudo visto con cirugía |
Dextrosa al 5% en agua
Tipo | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Dextrosa al 5% en agua Solución cristaloide, Isotónico (en la bolsa) Fisiológicamente hipotónico (260 mOsm). |
– Sube el volumen total de fluidos. – Útil en rehidratación y excreción. – Pérdida de fluidos y deshidratación. |
– La solución es inicialmente isotónica y se vuelve hipotónica cuando la dextrosa se metaboliza. – No debe utilizarse para la reanimación; puede causar hiperglucemia – Usar con precaución en pacientes con enfermedad renal o cardiaca, puede causar sobrecarga de líquidos. – No proporciona suficientes calorías diarias para un uso prolongado; Puede causar una eventual descomposición de la proteína. – Proporciona 170-200 calorías / 1,000 cc para energía. – Fisiológicamente hipotónico: la dextrosa se metaboliza rápidamente, de modo que solo queda agua, un líquido hipotónico. |
Dextrosa al 5% en solución salina al 0.9%
Utilizar | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Dextrosa al 5% en solución salina al 0.9% Hipertónica (560 mOsm) |
– Deshidratación hipotónica – Reemplaza el sodio líquido, el cloruro y las calorías. – Tratamiento temporal de la insuficiencia circulatoria y el shock si los expansores de plasma no están disponibles – Crisis adisoniana |
– No usar en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal debido al peligro de aumentar la insuficiencia cardíaca y edema pulmonar. – Esté atento a la sobrecarga de volumen de líquido |
Dextrosa 5% en solución salina al 0,45%.
Utilizar | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Dextrosa 5% en solución salina al 0,45%. Hipertónica (406 mOsm) |
– cetoacidosis diabetes después del tratamiento inicial con solución salina normal y solución salina al 45% – previene la hipoglucemia y el edema cerebral (que ocurre cuando la osmolalidad sérica se reduce rápidamente). |
– En cetoacidosis, use solo cuando la glucosa caiga <250 mg / dl – Líquido postoperatorio más común – Útil para el mantenimiento diario de líquidos corporales y nutrición, y para la rehidratación. |
Dextrosa 5% en Ringer Lactado
Utilizar | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Dextrosa 5% en Ringer Lactado Hipertónica (575 mOsm) |
– proporciona aproximadamente 180 calorías por 1000 cc. – Indicado como fuente de agua, electrolitos y calorías o como agente alcalinizante. |
– Contraindicado en recién nacidos (≤ 28 días de edad) (riesgo de ceftriaxona mortal : precipitación de sal de calcio en el torrente sanguíneo del neonato). – Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al lactato de sodio. |
Normosol
Utilizar | Utilizar | Consideraciones Especiales |
Normosol Isotónico (295 mOsm) |
– Reemplaza el fluido y tampona el pH. – Indicado para la sustitución de pérdidas agudas de volumen de líquido extracelular en cirugía, traumatismos, quemaduras o shock. – Se utiliza como un complemento para restaurar una disminución en el volumen circulatorio en pacientes con pérdida de sangre moderada |
– No está indicado para suplantar la transfusión de sangre completa o de glóbulos rojos empaquetados en presencia de hemorragia incontrolada o reducciones graves del volumen de glóbulos rojos. |
Referencias
- Gahart BL, Nazareno AR. 2017 Intravenous Medications, A Handbook for Nurses and Health Professionals. Mosby; 2016.
- Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología. Editorial Alfil.
- Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection. Burlington: Elsevier Science.
- Hovgaard, L. (2013). Pharmaceutical formulation development of peptides and proteins(2nd ed.). Boca Raton, FL: CRC Press.
- Fulcher EM, Frazier MS. Introducción a la Terapia Intravenosa Para Profesionales de la Salud / Introduction to Intravenous Therapy for Health Professionals. Elsevier España; 2009.
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