Líquidos y soluciones intravenosas IV  guía de referencia rápida

Las  soluciones intravenosas se utilizan en la terapia de reemplazo de líquidos al cambiar la composición del suero agregando líquidos y electrolitos .

El objetivo de su administración puede ser el de mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones fisiológicas normales como la orina, respiración, sudoración y heces; y la expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con compartimento extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.)

Compartimiento extravascular aumentado (sepsis, pancreatitis, cirugía, quemaduras, cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de mejorar el gasto cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria.

A continuación se muestra una tabla que puede servir como su guía de referencia rápida sobre las diferentes soluciones intravenosas. Los enlaces de descarga están disponibles a continuación.

Solución Salina Normal 

Tipo Utilizar  Consideraciones  Especiales

Solución Salina Normal 

0.9% de NaCl en agua
Solución cristaloide
Isotónico (308 mOsm)

– Aumenta el volumen de plasma circulante cuando los glóbulos rojos son adecuados.

– Choque

– Reemplazo de líquidos en pacientes con cetoacidosis bética

– Hiponatremia

– Transfusiones de sangre

– Resucitación

– Alcalosis metabólica

– Hipercalcemia

– No lo use en pacientes con insuficiencia cardíaca , edema o hipernatremia

– Reemplaza el líquido extracelular y puede provocar una sobrecarga de líquido.

– Reemplaza las pérdidas sin alterar las concentraciones de fluidos.

– Útil para el reemplazo de Na +

 Solución salina 45%

Tipo Utilizar  Consideraciones  Especiales

 Solución salina 45%

0.45% NaCl en agua
Solución cristaloide
Hipotónico (154 mOsm)

– Reemplazo de agua

– Aumenta el volumen total del fluido.
– DKA después de la solución salina normal inicial y antes de la infusión de dextrosa

– Deshidratación hipertónica

– Agotamiento de sodio y cloruro.

– Pérdida de fluidos gástricos por vómitos .

– Utilizar con cautela; Puede causar colapso cardiovascular o aumento de la presión intracraneal.

– No usar en pacientes con enfermedad hepática , traumatismo o quemaduras .

– Es útil para el mantenimiento diario de líquidos corporales, pero tiene menos valor para reemplazar el déficit de NaCl.

– Útil para establecer la función renal.

– Reemplazo de líquidos para pacientes a los que no debes de administrar glucosa adicional (diabéticos)

Ringer lactato 

Tipo Utilizar  Consideraciones  Especiales

Ringer lactato 

Solución salina normal con electrolitos, Cloruro de potasio, cloruro de calcio  y electrolitos, Isotónico (275 mOsm)

Reemplaza el fluido y tampona el pH.

– Hipovolemia por desplazamiento del tercer espacio.

– Deshidración

– Quemaduras

– Pérdida de líquido del tracto Gastro intestinal  inferior

– Pérdida de sangre aguda

– Tiene un contenido similar de electrolitos con el suero pero no contiene magnesio.

– Tiene potasio, por lo tanto, NO se debe usar en pacientes con insuficiencia renal, ya que puede causar hiperpotasemia.

– No usar en la enfermedad hepática porque el paciente no puede metabolizar el lactato; un hígado funcional lo convierte en bicarbonato;

– No dar si el pH del paciente > 75.

– A menudo visto con cirugía

Dextrosa al 5% en agua

Tipo Utilizar  Consideraciones  Especiales

Dextrosa al 5% en agua

Solución cristaloide, Isotónico (en la bolsa) Fisiológicamente hipotónico (260 mOsm).

– Sube el volumen total de fluidos.

– Útil en rehidratación y excreción.

– Pérdida de fluidos y deshidratación.
Hipernatremia

– La solución es inicialmente isotónica y se vuelve hipotónica cuando la dextrosa se metaboliza.

– No debe utilizarse para la reanimación; puede causar hiperglucemia

– Usar con precaución en pacientes con enfermedad renal o cardiaca, puede causar sobrecarga de líquidos.

– No proporciona suficientes calorías diarias para un uso prolongado; Puede causar una eventual descomposición de la proteína.

– Proporciona 170-200 calorías / 1,000 cc para energía.

– Fisiológicamente hipotónico: la dextrosa se metaboliza rápidamente, de modo que solo queda agua, un líquido hipotónico.

Dextrosa al 5% en solución salina al 0.9%

Utilizar Utilizar  Consideraciones  Especiales

Dextrosa al 5% en solución salina al 0.9%

Hipertónica (560 mOsm)

– Deshidratación hipotónica

– Reemplaza el sodio líquido, el cloruro y las calorías.

– Tratamiento temporal de la insuficiencia circulatoria y el shock si los expansores de plasma no están disponibles

– Crisis adisoniana

– No usar en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal debido al peligro de aumentar la insuficiencia cardíaca y edema pulmonar.

– Esté atento a la sobrecarga de volumen de líquido

Dextrosa 5% en solución salina al 0,45%.

Utilizar Utilizar  Consideraciones  Especiales

Dextrosa 5% en solución salina al 0,45%.

Hipertónica (406 mOsm)

– cetoacidosis diabetes después del tratamiento inicial con solución salina normal y solución salina al 45%

– previene la hipoglucemia y el edema cerebral (que ocurre cuando la osmolalidad sérica se reduce rápidamente).

– En cetoacidosis, use solo cuando la glucosa caiga <250 mg / dl

– Líquido postoperatorio más común

– Útil para el mantenimiento diario de líquidos corporales y nutrición, y para la rehidratación.

Dextrosa 5% en Ringer Lactado

Utilizar Utilizar  Consideraciones  Especiales

Dextrosa 5% en Ringer Lactado

Hipertónica (575 mOsm)

– proporciona aproximadamente 180 calorías por 1000 cc.

– Indicado como fuente de agua, electrolitos y calorías o como agente alcalinizante.

– Contraindicado en recién nacidos (≤ 28 días de edad) (riesgo de ceftriaxona mortal : precipitación de sal de calcio en el torrente sanguíneo del neonato).

– Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al lactato de sodio.

Normosol

Utilizar Utilizar  Consideraciones  Especiales

Normosol

Isotónico (295 mOsm)

– Reemplaza el fluido y tampona el pH.

– Indicado para la sustitución de pérdidas agudas de volumen de líquido extracelular en cirugía, traumatismos, quemaduras o shock.

– Se utiliza como un complemento para restaurar una disminución en el volumen circulatorio en pacientes con pérdida de sangre moderada

– No está indicado para  suplantar la transfusión de sangre completa o de glóbulos rojos empaquetados en presencia de hemorragia incontrolada o reducciones graves del volumen de glóbulos rojos.

Referencias

  • Gahart BL, Nazareno AR. 2017 Intravenous Medications, A Handbook for Nurses and Health Professionals. Mosby; 2016.
  • Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología. Editorial Alfil.
  • Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection. Burlington: Elsevier Science.
  • Hovgaard, L. (2013). Pharmaceutical formulation development of peptides and proteins(2nd ed.). Boca Raton, FL: CRC Press.
  • Fulcher EM, Frazier MS. Introducción a la Terapia Intravenosa Para Profesionales de la Salud / Introduction to Intravenous Therapy for Health Professionals. Elsevier España; 2009.

Síguenos en nuestra pagina de facebook para mantenerte actualizado con las entradas en nuestro blog

Líquidos y soluciones intravenosas IV  guía de referencia rápida

Comentarios

comments

Written by

Alex Santiago

Soy licenciado en enfermeria, mi area laboral por ahora se encuentra en medicina preventiva y salud publica; me encanta mi profesion y compartir mis conocimientos, apasionado en las nuevas tecnologias orgullosamente mexicano, trabajador IMSS y tambien soy administrador de la pagina Yo Amo Enfermeria en Facebook e Instagram, buscanos ahi para mantenerte actulizado de todas nuestras nuevas entradas :)