Enfermedad pulmonar obstructiva crónica planes de cuidados de enfermería

La ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA está constituida por la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. Se caracterizada por limitación al flujo aéreo, la cual no es completamente reversible.

La limitación al flujo aéreo es comúnmente progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones por la exposición a partículas nocivas y gases. Es más frecuente en personas mayores de 45 años y se caracteriza por obstrucción bronquial y destrucción del parénquima pulmonar.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Se define como un deterioro progresivo súbito de los gases sanguíneos arteriales hasta una tensión arterial de oxigeno (PaO2) de 30mmHG o menos (Hipoxemia) y una tensión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) de 50mmHg o más (Hipercapnia). En este trastorno el cuerpo no recibe las cantidades adecuadas de oxígeno y no puede retirarse del organismo las cantidades suficientes de dióxido de carbono para prevenir la acidosis

 Etiología

  • Exposición a agentes nocivos como gases, humo de carbón, leña, polvo y sustancias químicas.

 Incidencia

Esta enfermedad es una carga significativa para la sociedad por sus altos costos directos e indirectos, limitando la vida de millones de individuos en sus capacidades funcionales y laborales. Se estima que para el año 2020 la EPOC será la 3ª causa de muerte en el mundo.

La enfermedad afecta a 7.8% de la población mayor de 40 años y se presenta cuando una persona tiene enfisema pulmonar (destrucción de alvéolos) y bronquitis crónica, que es la afectación de vía aérea con tos y flemas por más de tres meses consecutivos, ocasionando falta progresiva de aire. Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos ingresos.

 Signos y Síntomas

  • Tos y expectoración de esputo
  • Disnea, cianosis, aleteo nasal, taquicardia, ritmo cardiaco irregular
  • Sibilancias, estertores
  • Fatiga, Inquietud, confusión, somnolencia,
  • Patron respirarotio anormal

Diagnostico

Tratamiento

  • Farmacológico: broncodilatadores como el bromuro de ipatropio, salbutamol; glucocorticoides como metilprednisola, betatmetasona.
  • Metilxantinas: Relajan al músculo liso por inhibición de la fosfodiesterasa y aumento del AMP cíclico.
  • Oxigenoterapia: El oxígeno debe indicarse por más de 15 horas al día, para obtener un beneficio hemodinámico, en la capacidad al ejercicio, así como también en la mecánica pulmonar y el estado mental.

Complicaciones de la EPOC

  • Neumotórax.
  • Neumonía.
  • Arritmias

EPOC CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EPOC CUIDADOS DE ENFERMERIA

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO EPOC.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO EPOC.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) 1.

Dominio 11:  Seguridad/Protección
Clase 2:  Lesión Física

Limpieza Ineficaz de las Vías Aéreas r/c Tabaquismo m/p Sonidos respiratorios adventicios, cambios en el ritmo respiratorio, excesiva cantidad de esputo, cambios en la frecuencia respiratoria.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio: 2. Salud Fisiológica

Clase: E. Cardiopulmonar

0410 Estado Respiratorio: Permeabilidad de las vías aéreas

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:  3160 Aspiración de las vías aéreas

Actividades:

  • Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.
  • Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
  • Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración.
  • Hiper- oxigenar con oxígeno al 100%, mediante la utilización de un ventilador o bolsa de resucitación manual.
  • Utilizar un equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración traqueal.
  • Limpiar la zona alrededor de la estoma traqueal después de terminar la aspiración traqueal.
  • Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
  • Hiperinflar e hiperoxigenar entre cada pase y después de la aspiración.
  • Disponer la mínima cantidad de aspiración de pared necesaria para extraer las secreciones (80-100mmHg para adultos)

INTERVENCION INDEPENDIENTE:   3230 Fisioterapia respiratoria

Actividades:

  • Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha drenarse en la posición más alta
  • Practicar percusión con drenaje postural, juntando las manos y golpeando la cavidad torácica , en rápida sucesión para producir una seria de sonidos huecos
  • Administrar Broncodilatores (bromuro de iprantropio, salbutamol)
  • Estimular la tos, durante y después del drenaje postural
  • Observar la tolerancia del paciente, por medio de la SaO2 en sangre arterial, ritmo, FR, ritmo y frecuencia cardiaca y niveles de comodidad

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)   2

Dominio 3: Eliminación e Intercambio

Clase 4: Función Respiratoria

Deterioro del intercambio de gases r/c Ventilación-Perfusión m/p gasometría arterial anormal, ph arterial anormal, respiración anormal, disnea, cefalea al despertar, hipercapnia, hipoxemia

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio: 2. Salud Fisiológica

Clase: E. Cardiopulmonar

0415 Estado Respiratorio

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:  1090 Monitorización de Acido-Base
CLASE: G. Control de Acido-Base

Actividades:

  • Tomar muestra de  gases en sangre arterial (gasometría Arterial) asegurando una circulación adecuada en la extremidad antes y después de la extracción de sangre
  • Observar los nieveles de PaO2, SaO2, y HGB, para determinar si la oxigenación arterial es adecuada
  • Facilitar la ventilación y favorecer la avertura de las vías aéreas en precisa de acidosis respiratoria y nivel de PaCO2 en aumento
  • Administrar oxigenoterapia
  • Administrar Antimicrobianos y broncolidatadores
  • Observar si el nivel de PaCO2 en sangre arterial muestra acido respiratorio, alcalosis respiratoria o es normal
  • Examinar el nivel de ph, junto con los niveles de PaCO2 y HCO3 para determinar si la alcalosis–acidosis esta compensada o descompensada

INTERVENCION INDEPENDIENTE:  3140 Manejo de las vías aéreas

Actividades:

  • Realizar fisioterapia torácica.
  • Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible.
  • Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión.
  • Enseñar a toser de manera efectiva.
  • Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios.
  • Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico.
  • Administrar aire u oxigeno humidificados.
  • Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) 3

Dominio 4: Actividad/Reposo

Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar

Deterioro de la ventilación espontanea r/c Factores Metabólicos m/p aumento de la PCO2, disminución de la presión de oxigeno (PO2) , disnea, aumento de la frecuencia cardiaca, agitaciones crecientes

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Dominio: 2. Salud Fisiológica

Clase: E. Cardiopulmonar

0402 Estado Respiratorio: Intercambio gaseoso

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 2. Fisiológico Complejo  CLASE: K. Control Respiratorio

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:  3320 Oxigenoterapia

Actividades:

  • Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales.
  • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
  • Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema de calefactado y humificador.
  • Administrar oxigeno suplementario.
  • Comprobar la posición del equipo de aporte de oxígeno.
  • Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración.
  • Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetro, GA)
  • Asegurar la recolocación de la máscara/cánula de oxigeno cada vez que se extrae el dispositivo.
  • Observar si hay signos de hipo ventilación inducida por el oxígeno.
  • Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente.

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 3390 Ayuda a la ventilación.

Actividades:

  • Mantener una vía aérea permeable.
  • Colocar al paciente de forma que minimicen los esfuerzos respiratorios.
  • Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación: niveles de gases de la sangre arterial, saturación de oxígeno, pH, presión parcial de oxígeno en sangre arterial, bicarbonato, dióxido de carbono.
  • Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños.
  • Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
  • Iniciar y mantener suplemento de oxígeno.
  • Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación

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Referencias:

  • Reilly JJ, Silverman EK, Shapiro SD. Neumopatía crónica. En: Loscalzo J. Harrison. Neumología y cuidadosintensivos. México D.F.: McGraw-Hill; 2010. p.178-89.
  • Rodríguez-Pecci MS, de la Fuente-Aguado J, Montero-Tinnirello J, Sanjurjo-Rivo AB, Sánchez-Conde P, Fernández-Fernández FJ. Enfermedad pulmonar obstructiva: diferencias entre hombres y mujeres.
  • Alfaro-LeFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fundamento del razonamiento clínico. 8ª edición. Barcelona. Wolters Kluwer Health. 2014.
  • Nanda Internacional, Inc. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017. Barcelona. Elsevier. 2015.
  • Bulechek GM, Dochterman JM, Butcher HK, Wagner CM. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 6ª edición. Barcelona. Elsevier. 2014.
  • Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª edición. Barcelona. Elsevier. 2014

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