HIGIENE DE LA BOCA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.

Evitar caries e infecciones o el agravamiento de otras lesiones al eliminar la placa bacteriana y restos alimentarios.
Es Evitar la halitosis.
Evitar sequedad de boca y aparición de grietas, proporcionando confortabilidad.
Fomentar la autoimagen y la autoestima.
Proporcionar higiene y bienestar al paciente.

Procedimiento

Si está encamado colocarlo en posición adecuada (decúbito supino y medio incorporado) siempre que fuese posible por patología o estado del paciente y colocarle una toalla en el tórax y en la almohada para protegerlo de salpicaduras de agua.
Higiene de manos del paciente.
Proveer el material necesario al paciente (cepillo, dentífrico, vaso con agua o enjuague bucal, recipiente para desechos) para la realización de su propia limpieza bucal.
Si el paciente lleva prótesis extraíble:
Retirar la prótesis limpiando ésta con antiséptico antes de volver a colocársela.
Evitar maniobras que puedan provocar náusea al paciente.

Cepillar los dientes desde la encía hasta la corona realizando barrido para eliminar residuos.
Limpiar la cara externa, interna, superior e inferior de los dientes y muelas en ambas mandíbulas así como la lengua.
Facilitar un vaso con agua o antiséptico bucal para el aclarado de la boca.
Aplicar vaselina en los labios para que queden protegidos e hidratados.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos.

Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado, si está indicado.
Mojar torunda en la solución antiséptica y lavar paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encías y dientes.
Si existen secreciones secas y pegadas untar de vaselina líquida ya que es difícil de despegar sin ocasionar ulceraciones en las mucosas.
Cambiar de torunda tantas veces como sea necesario.
Mantener la boca abierta mediante depresor lingual, introducir agua con una jeringa de 10ml, aspirando al mismo tiempo con una sonda corta y de bordes redondeados. Repetir esta operación con una solución antiséptica oral.
Lavar los labios y zona peribucal con gasas húmedas.
Secar bien los labios y aplicar vaselina.
Colocar al paciente en posición cómoda.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos.
Repetir la técnica, al menos una vez por turno.

Lavar utilizando un cepillo adecuado.
Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en una solución de clorhexidina acuosa (si el paciente utiliza en su domicilio productos preparados específicos para las dentaduras, los utilizaremos siempre que nos los proporcione el propio paciente o familiar).
Aclarar con agua antes de su colocación.
Si no se le coloca al paciente, secar y guardar en el contenedor de prótesis dental.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos.

En pacientes intubados, el procedimiento será el mismo que para el paciente inconsciente.

Valorar la existencia de ulceración provocada por herida o por roce de tubo oro traqueal si lo hubiere, heridas traumáticas, quirúrgicas, etc.

En pacientes con ulceraciones y/o heridas quirúrgicas, valorar la técnica indicada a realizar.

En pacientes con sobre-dentadura, utilizar hilo dental, si es posible.

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Fuentes:

Conceiçao Ferreira, Raquel et al.” La actuación del equipo de enfermería en la higiene bucal de los ancianos dependiente hospitalizados”. Scielo-Scientific Electronic library.on line
García del Prado, Gema Lauzard. ”Control de higiene bucal en pacientes geriátricos portadores de sobre dentadura”. Scielo – scientific Electronic Library on line
Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba. 2010. [Consultado el 19 de 26
Noviembre de 2011]. Disponible en: http://www.hrs2.sas.juntaandalucia.es/nc/profesionales/area_de_enfermeria/manual_deprocedimientos_y_r egistros/procedimientos/
Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Estrategia para la seguridad del paciente. Sevilla. 2006. [Consultado el día 10 de Noviembre de 2011]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadp aciente/gestor/sites/PortalObservatorio/estrategia/descargas/Estrategia_SP_2006- 2010.pdf
Manual de Protocolos y Procedimientos. Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Unidad de Proceso Enfermero. Málaga, 2004 (8ª edición).
Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. [Consultado el día 10 de Noviembre de 2011]. Disponible en: http://www.ccforpatientsafety.org/Common/pdfs/fpdf/ICPS/PatientSolutionsSpani sh.pdf