INFUSIÓN DE MEDICAMENTOS

INFUSIÓN DE MEDICAMENTOS

   La infusión de medicamentos es la administración de fármacos y fluidos por vía intravenosa (IV) tiene una gran utilización en el ámbito hospitalario. Anualmente, reciben este tipo de terapia un elevado número de pacientes, y un porcentaje muy importante de todos los fármacos y fluidos que se administran en los hospitales se hace de forma intravenosa.
  La existencia de un variado número de situaciones que pueden representar una indicación para administración Endovenosa (EV) de medicamentos ha contribuido a sufuerte desarrollo. A esto se une la aparición de fármacos efectivos por esta vía (algunos exclusivamente por ella) los avances en los sistemas de acceso venoso,los métodos y los equipos para su administración.
   Hay diferentes campos donde la terapia IV tiene u a importancia ya establecida y otros donde su empleo se está desarrollando. En Pediatría, la vía IV se asume, en determinadas circunstancias, como la más fiable y la manera de garantizar la biodisponibilidad completa del fármaco.

Indicaciones para el empleo de la vía IV en la administración de medicamentos.

  • Asegurar la consecución de una concentración adecuada del fármaco.
  • Permitir un control directo sobre ciertas variables: inicio del efecto, concentración sérica máxima del fármaco.
  • Garantizar el cumplimiento de la terapia en el cuidado de pacientes ambulatorios.
  • Producir un efecto biológico que no se puede conseguir por la administración oral (el fármaco es degradado o no absorbido).
  • Permitir la administración de fármacos al paciente que no puede ingerir o absorber formasorales.
  • Permitir la administración de fármacos a pacientes que están inconscientes, no coopera no son incontrolables.
  • Para facilitar una rápida corrección de desequilibrios de fluidos y electrolitos y suministrar necesidades nutricionales.
  • En pacientes críticos en los que se requiere un rápido inicio de la acción

Elementos que participan en la administración IV de medicamentos.

  • Características y situación clínica del paciente
  • Acceso venoso disponible.
  • Métodos de administración.
  • Equipos de perfusión.
  • Aparatos de control de la perfusión (electrónicos o no).

MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

   Por la vía IV los medicamentos pueden ser administrados directamente en la vena, en el inyector lateral del equipo, por la bureta o microfix, vía sueroterapia, tapón hidratado o heparinizado o a través de la bomba de infusión por infusión en bolo, continua o intermitente, en acceso venoso periférico, un acceso central o una puerta de acceso vascular implantada.
 
Siempre recordar la infusión de medicamentos puede variar en relación al tiempo estimado y las necesidades del paciente:
 

Infusión en bolo

la administración de fármacos directamente en una vena en un tiempo menor que o igual a 1 minuto;

En inyección directa

  • Localice la zona de punción preferentemente en el área antecubital, escogiendo la vena de mayor calibre.
  • Coloque el compresor a 10 ó 15 cm. por encima del sitio de punción.
  • Aplique antiséptico en el lugar de punción y dejar que se seque.
  • Con la aguja conectada a la jeringa formando pinché la piel en un ángulo de 30º, con el bisel hacia arriba, introdúzcala en la vena aproximadamente 0,6 cm.
  • Tire del embolo de la jeringa y compruebe que fluye sangre hacia la jeringa (para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena).
  • Retire el compresor e inyecte el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita, según las recomendaciones del fabricante).
  • Introduzca lentamente el medicamento, aspirando varias veces para asegurarse que continúa en la luz de la vena.
  • Retire la aguja y aplique presión en el lugar de la punción con una gasa estéril durante al menos 3 minutos.
  • Coloque un apósito en el punto de punción.

A través de un catéter venoso con fluidoterapia.

  • Retire el tapón de la llave de tres vías que tiene la alargadera.
  • Desinfecte el tapón tipo obturador (bioconector), si es el caso o retire el tapón de la llave de tres vías.
  • Inserte la jeringa y abra la vía para introducir la medicación (cierre la entrada de la infusión principal).
  • Aspire con la jeringa para verificar la permeabilidad de la vía.
  • Administre lentamente o a la velocidad prescrita o Irrigue el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico o recomendación del
    fabricante.
  • Gire la llave a su posición inicial, retire la jeringa y coloque un tapón nuevo en la llave de tres vías. (si es el caso)
  • Abra el sistema principal y ajuste el ritmo de perfusión.

A través de una vía canalizada, con obturador (Bioconector)

  • Desinfecte la superficie del obturador para inyección.
  • Coloque directamente la jeringa en el obturador (Bioconector) y aspire para comprobar la permeabilidad de la vía.
  • Administre la medicación lentamente. (la velocidad prescrita o recomendación del fabricante)
  • Retire la jeringa.
  • Irrigue el catéter Con 2 ó 3 ml de suero fisiológico o solución heparinizada.

Infusión rápida

la administración del fármaco en el intervalo de tiempo de 1 a 30 minutos;

Infusión lenta

la administración del fármaco en el intervalo de tiempo de 30-60 minutos;

Infusión continua

la administración del fármaco en la gama de tiempo superior a 60 minutos sin interrupción;

Infusión Intermitente

Administrar el medicamento más de 60 minutos pero no continua (por ejemplo, IV 2 horas / 1 / día)

  • Esta técnica se aplica para fármacos que van diluidos. Perfore el recipiente de la medicación con un equipo de suero.
  • Si tiene una perfusión continua principal, coloque el frasco de la medicación por encima del nivel de la perfusión.
  • Retire el tapón de la llave de tres vías o desinfecte el tapón tipo obturador (Bioconector), si es el caso.
  • Coloque el equipo de infusión y gire la llave de tres vías en la posición correcta para administrar la medicación.
  • Verifique la permeabilidad del acceso venoso.
  • Abra el dosificador del equipo de infusión y ajuste el ritmo de perfusión a la velocidad prescrita o según las recomendaciones del fabricante.
  • Verifique la velocidad de flujo de adimistración.
  • Irrigue el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico (si perfusión principal) o suero heparinizado, una vez terminada la administración del medicamento
  • Gire la llave de tres vías a su posición inicial.
  • Retire el equipo de infusión y coloque un tapón nuevo en la llave de tres vías.
  • Ajuste el ritmo de la perfusión principal, si procede.

 

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Fuentes

  • Akers MJ. Considerations in using the IV route for drug delivery. Am J Hosp Pharm. 1987;44:2528-30.2.
  • Holmes BC. Administration of cancer chemotherapy agents. En: Dorr RT, Von Hoff DD. Cancerchemotherapy handbook.edition. Norwalk: Appleton-Lange, 1994:57-94.3.
  • Alexander MR, Kirking DM, Baron KA. Utilization of electronic infusion devices in a universityhospital. Drug Intel) Clin Pharm. 1987;21:630-3.4.
  • Koren G, Rajchgot P, Harding E, Perlman M. Evaluating a filler device used for intermittent intrave-nous drug delivery to new born infants. Am J Hosp Pharm. 1985;42:106-8.5.
  • Nahata MC. Intravenous drug therapy in pediatric patients. J Pharm Technology. 1987;3:61-4.

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  1. Olivia perez avila 28 mayo, 2019

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