Unidad de cuidados intensivos UCI

Unidad de cuidados intensivos UCI

Unidad de cuidados intensivos UCI

La unidad de cuidados intensivos (UCI) es una instalación especial de un hospital que proporciona medicina intensiva.

La medicina intensiva es una especialidad médica dedicada al suministro de soporte vital o de soporte a los sistemas orgánicos en los pacientes que están críticamente enfermos, quienes generalmente también requieren supervisión y monitorización intensiva.

Clases de unidades de cuidados intensivos

  • Cuidados Intensivos Cardiológicos o Unidad Coronaria
  • Unidad Postoperatoria de Cirugía Cardíaca
  • Trasplante de Órganos
  • Cuidados Intensivos Psiquiátricos
  • Cuidados Postoperatorios, aunque la mayoría son Unidades de Cuidados Intensivos Polivalentes.
  • Unidades Neonatales cuyos pacientes se mueven en un rango estrecho de edad (desde el nacimiento hasta el día 28 de edad) conocido como período neonatal.

Clase de pacientes atendidos en la UCI

Aquellos que requieran

  • Soporte para la inestabilidad hemodinámica (hipotensión).
  • Soporte para las vías aéreas o el compromiso respiratorio
  • Soporte para el fracaso renal
  • Soporte hemodinámico, para las vías aéreas y renal.
  • Son admitidos para la supervisión intensiva/invasora, habitualmente después de cirugía mayor.

Unidad de cuidados intensivos UCI

Criterios de ingreso a la UCI Generalidades

  • El ingreso debe ser el resultado de la decisión compartida entre el médico tratante y el responsable del servicio.

Los criterios de ingreso, se sustentan básicamente en dos modelos, basados en:

  • Las funciones orgánicas
  • Prioridades de atención

Modelo basado en las funciones orgánicas

  • Insuficiencia o inestabilidad de uno o más de los sistemas fisiológicos mayores, con posibilidades razonables
  • de recuperación.
  • Alto riesgo: Estabilidad en peligro de sistemas fisiológicos mayores con requerimiento de monitoreo.
  • Necesidad de cuidados especiales o especializados, que solamente pueden ser brindados en UCI.
  • Muerte cerebral y sean potenciales donadores de órganos.
  • Requerimiento de cuidados paliativos, que justifiquen ingreso a UCI.

 

Modelo de prioridades de atención

Se distingue a aquellos pacientes que van a beneficiarse si son atendidos en la UCI, de aquellos que no, cuando ingresen a ella, los criterios son:

  • Prioridad I. Paciente en estado agudo crítico, inestable, con la necesidad de tratamiento intensivo y monitoreo.
  • Prioridad II. Pacientes que requieren de monitoreo intensivo y pueden necesitar intervenciones inmediatas, como consecuencia de padecimientos graves agudos o complicación de procedimientos médicos o quirúrgicos.
  • Prioridad III. Paciente en estado agudo crítico, inestable con pocas posibilidades de recuperarse de sus padecimientos subyacentes o por la propia naturaleza de la enfermedad aguda.
  • Prioridad IV. Pacientes para los que la admisión en las UCI, se considera no apropiada. La admisión de estos pacientes debe decidirse de manera individualizada, bajo circunstancias no usuales y a juicio del médico responsable de la UCI.

Criterios generales de egreso de la UCI

Programado:

  • Se han solucionado problemas del paciente que motivaron su ingreso a UCI.
  • Se traslada a otro servicio o a otra unidad hospitalaria, en donde se le otorgue la atención, de acuerdo con el concepto de cuidado progresivo del paciente o bien, se han agotado las posibilidades de mejoría.

No programado.

  • Aquel destinado a generar posibilidades asistenciales a otros pacientes con mayores necesidades de cuidados intensivos, ante la situación de ocupación total de los cubículos de las UCI.

No previsto.

  • El solicitado por el médico tratante, el paciente o su familia, aun cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnóstico y tratamiento.

Por defunción.

  • Se realiza de acuerdo con el procedimiento administrativo de cada institución o establecimiento.

Características físicas de las UCI

Mobiliario:

  • Bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo).
  • Bote con bolsa roja para RPBI, por cubículo.
  • Cama de hospitalización tipo hidráulica, de múltiples posiciones, con cabecera desmontable o abatible, con
  • barandales integrados y con ruedas. Preferentemente con capacidad para pesar a los pacientes.
  • Camilla para traslado con barandales abatibles y dispositivos para la colocación del equipo necesario para soporte vital.
  • Contenedor para punzocortantes y depósito para vidrio, por cubículo.
  • Dispositivo para movilizar al paciente que puede ser una grúa y en su caso, con capacidad para pesar a los pacientes.

Equipo:

Bombas de infusión continúa en número suficiente.

Carro rojo con:

  • Manubrio para su conducción. 4 ruedas giratorias con sistema de frenado en al menos 2 ruedas.
    superficie para colocar equipo electromédico
  • Compartimentos para clasificación y separación de medicamentos y material de consumo. Debe incluir:
  • Bolsa para reanimación con reservorio y mascarilla.
  • Cánula de Guedel
  • Conexión para oxígeno.
  • Desfibrilador con monitor, cable para monitoreo electrocardiográfico con 3 puntas y electrodos autoadheribles.
  • Dos focos para laringoscopio por cada mango.
  • Guía conductora de cobre.
  • Hojas de laringoscopio curvas y rectas en tamaños 3, 4 y 5.
  • Mango de laringoscopio adulto.
  • Marcapasos externo transitorio.
  • Marcapasos transvenoso transitorio con accesorios.
  • Tabla para compresiones cardiacas externas: de material ligero y alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm ± 10%, con soporte. anque de oxígeno con manómetro, válvula reguladora y soporte
  • Dispositivos para suministrar oxígeno.
  • Electrocardiógrafo móvil de 12 derivaciones.
  • Esfigmomanómetro por cubículo.
  • Estetoscopio por cubículo.
  • Estuche de diagnóstico completo.
  • Lámpara de haz dirigible, por cubículo.
  • Lámpara de mano.
  • Monitor con capacidad para registro de trazo electrocardiográfico.
  • Monitor de transporte.
  • Negatoscopio u otros tipos de aparatos para valoración de estudios radiológicos y de imagenología.
  • Termómetro con portatermómetro por cubículo.
  • Ventilador mecánico de presión y de volumen; en número suficiente para cubrir las necesidades del servicio.
  • Ventilador de transporte

Así es como se ve la unidad de cuidados intensivos

A continuación lo que podemos encontrar alrededor de la cama de un paciente en cuidados intensivos:

  1. CAMA
  2. COLCHÓN
  3. VENTILADOR MECÁNICO 
  4. BOMBAS DE INFUSIÓN
  5. OXIGENOTERAPIA
  6. SISTEMA DE ASPIRACIÓN 
  7. MONITOR
  8. BARRA DE PODER
  9. DESFIBRILADOR
  10. CARRO DE MEDICAMENTOS Y MATERIALES ESPECÍFICOS.
  11. CANECA PARA RESIDUOS
  12. MÁQUINA PARA DIÁLISIS
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Información original en italiano e imagen de: intensiva.it MT.

 

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REFERENCIAS:

Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos (UCI)

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