Tendido de cama hospitalaria

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El tendido de cama hospitalaria es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones.

Como sabemos la cama es un mobiliario indispensable en las instituciones hospitalarias y ocupa un lugar especialmente importante para la mayoría de los pacientes, ya que la mayor parte del tiempo la pasan en ella y puede ser como lo único que sientan realmente suyo durante su hospitalización; por eso es importante que los enfermeros sigan ciertas técnicas, principios de asepsia y mecánica corporal así como procedimientos y reglas para obtener una cama segura, cómoda y limpia.

Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

  1. Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
  2. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.
  3. Cama ocupada: Son las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando
    el paciente la ocupa, pero está capacitado para deambular.
  4. Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.

La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización.

Objetivos del tendido de cama hospitalario:

  • Proporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse y se recupere.
  • Eliminar elementos irritantes de la piel, proporcionando sabanas y cobijas sin arrugas.
  • Evitar el ejercicio del usuario al arreglar la cama mientras este ocupada (no mover al usuario más de lo necesario).
  • Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y cómoda.
  • Disponer de manera apropiada de la ropa sucia y evitar la contaminación cruzada.
  • Colocar correctamente a los usuarios ayudando a obtener una posición tanto en lo físico como en lo emocional.
  • Evitar tenciones de la espalda o extremidades de la enfermera durante el procedimiento
  • Fomentar hábitos higiénicos en el paciente
  • Contribuir a mantener la estética del servicio

Precauciones antes de realizar la técnica de tendido de cama:

  • Comprobar la identidad del paciente.
  • Frenar las ruedas de la cama.
  • Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo nunca totalmente al descubierto.
  • El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedándose en la puerta.
  • Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.
  • Disponer del personal adecuado y los recursos materiales (grúas, asideros, triángulos, barandillas, etc.) para asegurar una buena higiene postural.
  • Comprobar que la cama este limpia y en buenas condiciones.
  • Al manipular ropa de cama no ponerla en contacto con el piso.
  • Utilizar ropa limpia y en buenas condiciones.
  • Al efectuar arreglo de cama, evitar que queden pliegues en la sabana base y sabana clínica.
  • Al doblar la ropa de cama, hacerlo hacia adentro para evitar que ponga en contacto con el uniforme.
  • Cerciorarse que el colchón no esté roto
  • Determinar el nivel prescrito de actividad del usuario y cualquier precaución especial en el movimiento.
  • Examinar  la capacidad del enfermo para salir de la cama durante el cambio  de la ropa de cama

Material y equipo:

  • 2 sabanas
  • 1 frazada
  • 1 cubrecama
  • 1 almohada
  • 1 sobre funda
  • 1 sabana clínica o movible
  • 1 ahulado o hule
  • 1 toalla
  • Tanico o carro para la ropa sucia
  • Guantes no estériles, si es preciso.
  • Cubre bocas

Procedimiento

Cama cerrada

Técnica de tendido

  1. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
  2. Colocarse el cubre bocas
  3. Lavarse las manos
  4. Colocarse los guantes
  5. Doblar sabana grande, frazada en 8 partes para que al tomarla quede en 4
  6. Ahulado y sabana movible, doblarla en 4 para que al tomarla quede en 2
  7. Sabana inferior, ahulado, sabana movible y cubrecama frazada doblarla con el derecho hacia dentro
  8. Sabana superior doblarla con el revés hacia adentro.
  9. Colocar ropa doblada en el orden siguiente: almohada, sobre funda, cubrecama, frazada, sabana superior, sabana movible, ahulado y sabana inferior
  10. Retirar de cama del paciente, silla y mesa de noche.
  11. Acomodar colchón dentro del marco de la cama
  12. Colocar sabana inferior en borde superior del colchón, dejando aproximadamente 30 – 40 cm, introducirlo debajo del mismo y hacer ángulo.
  13. Colocar ahulado en el tercio medio del colchón
  14. Colocar sabana movible sobre ahulado, luego introducir borde superior e inferior debajo de este, fijar ambos debajo del colchón
  15. Colocar sabana superior con el ruedo ancho en el borde el colchón, tenderla hacia la parte inferior del mismo.
  16. Colocar frazada 40 cm. Aproximadamente abajo del nivel del borde superior del colchón
  17. Colocar cubrecama a nivel del borde superior del colchón y extenderlo hacia el borde inferior e introducirlo debajo de este y hacer ángulo
  18. Vestir almohada y colocarla horizontalmente en el centro de la cama
  19. Pase al lado distal, coloque la ropa en forma de abanico en el centro de ella.
  20. Extienda sabana inferior y hacer ángulos en ambos bordes del colchón, luego fijarlo en el centro del mismo
  21. Extender ahulado y sabana movible, introducir ambos bordes y fijarlos bajo el colchón.
  22. Extender sabana superior, frazada y cubrecama
  23. Lleve cubrecama hacia parte media de la cama
  24. Doble sabana superior sobre borde de frazada
  25. Colocar almohada con la costura hacia el paral superior y la abertura hacia la pared, luego cubrirla con el cubrecama extendiendo el borde superior de este
  26. Colocar mesa y silla en su lugar.

Cama cerrada:Cama abierta

  1. A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:
  2. Retirar mesa puente o de noche.
  3. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana «móvil»).
  4. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
  5. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la «cortesía» con el extremo superior de la sábana.
  6. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.
  7. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes

Cama abierta

Cama ocupada

  1. Identificar al paciente.
  2. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
  3. Colocarse el cubre bocas
  4. Lavarse las manos
  5. Colocarse los guantes
  6. Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno.
  7. Separar la cama de la pared y demás muebles
  8. Colocar la ropa en la silla en orden de uso.
  9. Dar preparación psicológica al paciente:

a) Explicar lo que se le hará
b) Solicitar su colaboración

Primer tiempo:

  1. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera.
  2. Doblar la colcha en sobre y colocarla en el tánico.
  3. Doblar el cobertor y colocarlo en la silla en orden de uso.
  4. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la silla.
  5. Dejar cubierto al paciente con la sábana de encima.
  6. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama.
  7. Doblar la sábana clínica y sábana de abajo en acordeón hacia la parte media de la cama.
  8. Colocar la sábana de abajo siguiendo las mismas reglas.
  9. Cambiar de camisón al paciente hasta la mitad.
  10. Colocar la sábana de encima y dejar la sucia del lado distal al que se está trabajando.
  11. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisón.
  12. Pasar al otro lado de la cama.
  13. Quitar la ropa sucia doblándola en sobre y ponerla en el tánico.
  14. Estirar la ropa de cama (sábana de abajo y sábana clínica) y hacer cartera evitando dejar arrugas.
  15. Colocar al paciente a la mitad de la cama.
  16. Pasar al otro lado de la cama.

Segundo tiempo:

  1. Estirar bien la sábana de encima.
  2. Colocar cobertor, quedando el borde superior de éste a la altura de los hombros del paciente, dejando la otra mitad del cobertor doblada en acordeón en el centro de la cama.
  3. Colocar la colcha siguiendo las mismas reglas e introduciendo el dobladillo de la colcha en el cobertor.
  4. Hacer dos dobleces correspondientes a la sábana de encima.
  5. Estirar bien las tres piezas.
  6. Pasar al otro lado de la cama.

Tercer tiempo:

  1. Repetir el mismo procedimiento anterior con las tres piezas.
  2. Hacer un doblez de 10 cm. con las tres piezas sobre los pies.
  3. Hacer cartera en la piecera del mismo lado.
  4. Pasar al otro lado de la cama y hacer cartera.
  5. Poner la funda a la almohada y colocársela al paciente al nivel de los hombros.
  6. Recoger el equipo.
  7. Lavarse las manos

Cama ocupada

 

Cama post-operatoria o de recuperación

Identificar al paciente.
Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
Colocarse el cubre bocas
Lavarse las manos
Colocarse los guantes
Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno.
Separar la cama de la pared y demás muebles
Colocar la ropa en la silla en orden de uso.

Realizar igual que la cama cerrada teniendo en cuenta las siguientes excepciones:

  1. No lleva almohada para evitar posibles aspiraciones en caso de producirse vómitos. La cabecera de la cama está protegida por una entremetida o un paño de campo o un protector de celulosa.
  2. La lencería superior estará doblada a los pies de la cama, para facilitar el cambio del paciente desde la camilla.
  3. La cama debe disponer de soporte para soluciones (tripie).

Cama post-operatoria o de recuperación

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Referencias:

  • López Porcel, J.B. 2008. Cuidados auxiliares básicos de Enfermería. Ed. Vértice. [Citado 27 de octubre de 2010].
  • CEP. 2009. Manual para auxiliares de Enfermería. Ciclo formativo de Grado Medio. Ed. CEP.[Citado 27 de octubre de 2010].
  • Preparación de la cama ocupada. Hospital Gil Casares. Santiago de Compostela. [Citado 27 de octubre de 2010][Actualizado Enero 2003].

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