Preparación del Paciente Quirúrgico

Preparación del Paciente Quirúrgico

Definición

Conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico.

Objetivos

  • Garantizar unas condiciones óptimas de seguridad, confort e higiene.
  • Prevenir complicaciones postoperatorias.
  • Preparar correctamente al paciente física y psíquicamente para ser intervenido en quirófano. 

Personal

  • Enfermera.
  • Técnico en Cuidados de Enfermería.

Material

  • Material para el aseo del paciente (toalla, jabón, vaso).
  • Solución antiséptica bucal.
  • Solución antiséptica corporal.
  • Material para retirada de vello (tijeras, rasuradora eléctrica), si procede.
  • Ropa para paciente y cama.
  • Recipiente para prótesis dental, si procede.
  • Quitaesmalte, si procede.
  • Guantes.
  • Gasas estériles
  • Vendas
  • Esparadrapo
  • Guantes estériles

Pruebas preoperatorias, así como todas aquellas necesarias y específicas para la intervención:

  • PRUEBAS CRUZADAS (fecha reciente)
  • HEMATIMETRIA (fecha reciente)
  • RX. TORAX (fecha reciente) Y ESPECIFICAS DE C.O.T.
  • E.K.G. (fecha reciente)
  • BIOQUÍMICA (fecha reciente)
  • PRUEBAS DE COAGULACIÓN (fecha reciente)
  • INFORME DE ANESTESIA (fecha reciente)

Ejecución

Preparación del personal

  • Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
  • Higiene de manos.    
  • Colocación de guantes. 

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Preparación del paciente

  • Identificación del paciente. 
  • Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar.
  • Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
  • Preservar la intimidad y confidencialidad.

Procedimiento

Día previo a la intervención:

Indicar al paciente, o ayudar/realizar si es el caso, ducha o baño, la tarde previa a la intervención, con jabón antiséptico. (DUCHA/BAÑO (pacientes autodependientes) o ASEO EN CAMA.)

Comprobar en la Hª Clínica del paciente, la prescripción de fármacos o preparación específica según intervención.

Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito ya sea como premedicación vía oral y/o como preparación intestinal u otras. 

Explicar los tratamientos individuales al paciente y/o familia, según protocolo: terapia intravenosa, inserción de un catéter urinario o sonda naso gástrica, uso de espirómetro, medias antiembólicas o drenajes.

Administrar medicación y/o preparación prequirúrgica según pautas. 

Explicar la necesidad de la restricción de alimentos y líquidos orales, al menos 8 horas antes de la cirugía, si procede. (Informar al paciente de las normas dietéticas que ha de observar hasta el momento de la intervención.)

Asegurarse que la Historia del paciente esté completa.

El/la Enfermera/o revisará que la Historia del paciente esté completa, revisando el preoperatorio y si fuera necesario realizará E.K.G y analítica.

Colocará soporte de portasueros y de bolsa urológica  al lado de la cama.

Aplicar enema evacuante.

Se comprobará en el paciente: La no presencia de joyas, pinturas  de uñas, etc., entregando los objetos de valor al familiar o al Supervisor de Turno.

Rasurado de la zona operatoria (según protocolo).

Día de la intervención en la Unidad de hospitalización:

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Confirmar que el paciente está en ayunas.

Tomar constantes vitales y registrarlas en la Historia clínica (HC) en la evolución de enfermería.

Asegurarse que el paciente está debidamente informado y que disminuya su ansiedad.

Indicar al paciente o ayudar/realizar si es el caso, ducha o baño, hora/s previa/s a la intervención, con jabón antiséptico.  

Administrar medicación y/o preparación prequirúrgica si existe pauta previa a la intervención. (Administrar protocolos de Profilaxis Antibiótica e insulinodependientes según la prescripción médica.)

Si el paciente toma pre medicación, indicarle que permanezca en cama evitando los desplazamientos por el riesgo de caídas. Se le indicará que orine previamente.

Comprobar la ausencia de alhajas, anillos, esmalte de uñas y maquillaje.

Indicar en relación a dispositivos de uso personal como prótesis dentales, audífonos lentes etc., que pueden conservarlas si así lo desean, no obstante han de retirarlos en la zona prequirúrgica haciéndole entrega de los mismos a un familiar.

Retirar el vello, sí se considera esencial, mediante corte o rasurado, éste se realizará tan cerca del momento de la intervención como sea posible. 

Aplicar solución antiséptica en la zona de rasurado. 

Facilitar ropa adecuada.

Retirar el material empleado en los contenedores indicados.

Retirar los guantes.

Higiene de mano.  

Disponer tiempo para que los miembros de la familia hablen con el paciente antes del traslado al área quirúrgica.

Informar al paciente y familia sobre el acompañamiento al área prequirúrgica, una vez allí un familiar podrá permanecer con él hasta su paso a quirófano.

Indicar igualmente a la familia el lugar de espera durante la intervención.

Anotar en la HC la hora en que sale el paciente de la sala así como cualquier incidencia que hubiese podido observarse.

El paciente ha de estar preparado 20 minutos antes de la hora prevista para su salida a quirófano.

Asegurarse que la Historia del paciente vaya completa.

 Acogida del paciente en el área prequirúrgica según protocolo:

Identificación del paciente. 

Presentación del personal.

Verificación del procedimiento quirúrgico.

Comprobación de Historia del paciente y requisitos prequirúrgicos.

Comprobar la retirada de dispositivos personales (lentes, audífonos, dentaduras completas o parciales, pelucas etc.) haciendo entrega a un familiar, antes de pasar a quirófano.

Reforzar información a la familia acerca de la sala de espera quirúrgica, así como las horas de visita de los pacientes en la unidad hospitalaria.

Consideraciones especiales

Medidas especiales en pacientes con alergia al látex, al yodo o a los metales. 

Confirmar que los pacientes de cirugía mayor ambulatoria (CMA) han realizado la preparación en su domicilio según las recomendaciones entregadas en la consulta de preanestesia. 

Registro

  • Anotar en el registro correspondiente:
  • Procedimiento realizado.
  • Firma, fecha y hora de realización.
  • Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
  • Respuesta del paciente al procedimiento realizado, si procede.

TAMBIÉN PUEDE INTERESARTE:

Procedimiento Contención Física o Inmovilización del Paciente

Referencias:

Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2008. [Consultado el día 10 de Noviembre de 2017]. Edición  electrónica                       disponible                             en:   http://intranet/ enfermeria/ manual_procedimientos enfermeria.html

Estrategia para la seguridad del paciente. Sevilla. 2006. [Consultado el día 10 de Noviembre de 2017]. Edición electrónica disponible en: http://www. juntadeandalucia.es/ agenciade calidad sanitaria/ observatorio seguridad  paciente /gestor/sites/  PortalObservatorio/ estrategia /descargas/Estrategia_ SP_2006- 2010.pdf

Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. [Consultado el día 10 de Noviembre de 2011].

Disponible en:  http://www.ccforpatientsafety.org/ Common/pdfs/fpdf /I CPS/Patie nt SolutionsSpan sh.pdf

Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico. [Consultado el día 10 de Marzo de 2017]. Disponible en: http://www.guiasalud.es /egpc/seguridad_paciente/ completa /apartado04/ interven  ciones.html

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